NEJM/Lancet连续发文 | 超6000万人数据，发现HPV疫苗接种显著降低男性肛门生殖器疣及女性的浸润性宫颈癌患病率

原创阿司匹林 iNature 2022-09-23

编者按

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宫颈癌疫苗，又称为HPV疫苗，是疫苗的一种，可以防止人乳头状瘤病毒（HPV）感染。医学界研究表明，99.7%的子宫颈癌都是由于HPV病毒导致的。国际上普遍认定，HPV疫苗对9-45岁的女性都有预防效果，如果女性能在首次性行为之前注射HPV疫苗，会降低90%的宫颈癌及癌前病变发生率。先前对HPV疫苗的研究（包括评估疗效或有效性的随机试验）表明，这些疫苗可预防HPV感染，尖锐湿疣和癌前宫颈病变。已经显示了四价人乳头瘤病毒（HPV）疫苗在预防宫颈病变中的功效。但是，缺乏用于四价HPV疫苗接种与随后的浸润性宫颈癌风险之间关系的数据。2020年10月1日，瑞典卡罗林斯卡医学院雷佳瑶（英译，Lei Jiayao）作为通讯在国际顶级医学期刊NEJM 在线发表题为“HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer”的研究论文，该研究使用了瑞典全国人口统计和健康状况登记表，追踪了2006年至2017年年龄在10至30岁之间的1,672,983名女孩和妇女的开放人口。该研究评估了HPV疫苗接种与浸润性宫颈癌风险之间的关联。该研究发现，在接种疫苗的妇女中，宫颈癌的累积发病率为每十万人中47例，未接种的妇女中每十万人中94例。调整随访年龄后，将接种人群与未接种人群进行比较的发生率是0.51。在对其他协变量进行额外调整后，发生率比率为0.37。在对所有协变量进行校正之后，在17岁之前接种疫苗的女性中，发病率比率为0.12，而在年龄在17至30岁之间接种疫苗的女性中为0.47。总之，在瑞典10至30岁的女孩和妇女中，在人群中进行四价HPV疫苗接种可大大降低浸润性宫颈癌的风险。

另外，2019年6月26日，加拿大魁北克大学Mélanie Drolet等人在国际顶级医学期刊Lancet在线发表题为“Population-level impact and herd effects following the introduction of human papillomavirus vaccination programmes: updated systematic review and meta-analysis”的研究论文，这项更新的系统评价和荟萃分析包括来自6000万人和接种后8年的随访数据。该研究发现HPV疫苗接种计划对女孩和妇女的HPV感染，CIN2 +以及女孩，妇女，男孩和男人的肛门生殖器疣诊断产生了实质性影响。此外，具有多群体疫苗接种和高疫苗接种覆盖率的计划具有更大的直接影响和群体效应（点击阅读）。

宫颈癌疫苗，又称为HPV疫苗，是疫苗的一种，可以防止人乳头状瘤病毒（HPV）感染。医学界研究表明，99.7%的子宫颈癌都是由于HPV病毒导致的。国际上普遍认定，HPV疫苗对9-45岁的女性都有预防效果，如果女性能在首次性行为之前注射HPV疫苗，会降低90%的宫颈癌及癌前病变发生率。

目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。二价疫苗，可以预防由HPV16和HPV18型病毒感染。国际研究数据显示，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的，二价疫苗是只适用于女性接种。四价是适用于九岁以上的男女接种，可以有效预防四种型号的HPV病毒，分别是6、11、16、18，可预防70%以上的宫颈癌和70%以上的尖锐湿疣。九价疫苗也是适用于九岁以上的男女接种，可以预防的HPV病毒型号有九种，分别为：6、11、16、18、31、3、45、52及58这九种型号的病毒，可预防90%以上的尖锐湿疣和90%以上的宫颈癌，及其他相关的疾病。

先前对HPV疫苗的研究（包括评估疗效或有效性的随机试验）表明，这些疫苗可预防HPV感染，尖锐湿疣和癌前宫颈病变。已经显示了四价人乳头瘤病毒（HPV）疫苗在预防宫颈病变中的功效。但是，缺乏用于四价HPV疫苗接种与随后的浸润性宫颈癌风险之间关系的数据。该研究使用了瑞典全国人口统计和健康状况登记表，追踪了2006年至2017年年龄在10至30岁之间的1,672,983名女孩和妇女的开放人口。该研究评估了HPV疫苗接种与浸润性宫颈癌风险之间的关联。

在研究期间，评估了女孩和妇女是否患有宫颈癌，直到她们31岁生日为止。在接受四价HPV疫苗的19名妇女和未接受疫苗的538名妇女中诊断出宫颈癌。接种疫苗的妇女中，宫颈癌的累积发病率为每十万人中47例，未接种的妇女中每十万人中94例。调整随访年龄后，将接种人群与未接种人群进行比较的发生率是0.51。在对其他协变量进行额外调整后，发生率比率为0.37。在对所有协变量进行校正之后，在17岁之前接种疫苗的女性中，发病率比率为0.12，而在年龄在17至30岁之间接种疫苗的女性中为0.47。

总之，在瑞典10至30岁的女孩和妇女中，在人群中进行四价HPV疫苗接种可大大降低浸润性宫颈癌的风险。

参考消息：

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1917338?query=featured_home

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